Приложение 12. Запрос о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 12

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по постановке граждан на учет для

улучшения жилищных условий

                                      В _________________________________

                                                      наименование органа

                                                  местного самоуправления

                                      от ________________________________

                                                ФИО заявителя (полностью)

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      паспорт ___________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                               Запрос

    о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

    родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без

           попечения родителей, нуждающихся в жилых помещениях

                 муниципального жилищного фонда,

             предоставляемых по договорам социального найма

     Прошу  включить  меня  в  список детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся

без  попечения  родителей,  нуждающихся в жилых помещениях муниципального

жилищного фонда, предоставляемых по договору социального найма, в связи с

_________________________________________________________________________

 (указать причину: отсутствие закрепленного жилого помещения; проживание

  в закрепленном жилом помещении частного жилищного фонда, признанном в

      установленном порядке непригодным для постоянного проживания)

     Я  согласен  на  проведение органом местного самоуправления в случае

необходимости   проверки   информации,  сообщенной  в  данном  запросе  и

содержащейся в прилагаемых документах.

     Я  согласен  в  случае  получения  жилого  помещения  муниципального

жилищного  фонда,  предоставляемого  по  договору  социального  найма, на

исключение  из  списка  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения

родителей,  а  также  лиц  из  числа  детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения   родителей,  нуждающихся  в  жилых  помещениях  муниципального

жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также  в  случае  улучшения  жилищных  условий или при возникновении иных

обстоятельств,  при  которых  жилые  помещения  муниципального  жилищного

фонда   не  предоставляются,  обязуюсь  проинформировать  не  позднее  30

календарных дней со дня возникновения таких изменений.

     "____" ____________ 20__ г.

     Подпись заявителя ____________/___________________/

                                   (инициалы, фамилия)