Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Службы Республики Коми по техническому надзору от 27 июня 2012 г. N 20-од "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по оценке технического состояния и определению остаточного ресурса машин и оборудования, поднадзорных органам государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по оценке технического состояния и определению остаточного ресурса машин и оборудования, поднадзорных органам государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники
- Приложение 4. Заявление на проведение оценки технического состояния и определение остаточного ресурса машины (оборудования)
Приложение 4. Заявление на проведение оценки технического состояния и определение остаточного ресурса машины (оборудования)
Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по оценке технического состояния и
определению остаточного ресурса машин
и оборудования, поднадзорных органам
государственного надзора за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
В государственную инспекцию технадзора __________________________________
от ______________________________________________________________________
(наименование заявителя - юридического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение оценки технического состояния и определение
остаточного ресурса машины (оборудования)
Прошу произвести оценку _________________________________________________
(наименование машины (оборудования))
/-----------------\ /-----------------\
Марка | | Двигатель N | |
|-----------------| |-----------------|
Год выпуска | | Коробка передач N | |
|-----------------| |-----------------|
Заводской N | | Основной вед. мост N | |
\-----------------/ \-----------------/
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель предприятия ______________ _____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер ______________ _____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. "___" ___________ 20___ г.
Отметка государственного инженера-инспектора
Указанные документы принял: ___________ ___________ _____________________
должность (подпись) (Ф.И.О.)