Приложение N 4. Обращение (жалоба)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Исх. N _____ Дата ___________       Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                    от __________________________________

                                    (для юридических лиц - полное

                                    название в соответствии с

                                    учредительными документами,

                                    юридический и почтовый адреса,

                                    телефон, фамилия, имя, отчество

                                    руководителя; Ф.И.О. заявителя

                                    или представителя заявителя)

                            ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

Рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего Муниципальную

услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

И (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (изложение сути проблемы с указанием документов по существу,

                     доводов и обстоятельств)

Приложение*

     Подпись _____________________ Дата _________________

* К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении Муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.