Приложение 5. Обращение (Жалоба)

Приложение 5
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации
об объектах культурного наследия
местного значения, находящихся
на территории муниципального образования и
включенных в единый государственный реестр
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации

                                       Главе администрации муниципального

                                   образования городского округа "Усинск"

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (для юридических лиц - наименование

                                          организации, юридический адрес,

                                                     контактные телефоны)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                               (для физических лиц - ФИО,

                                                       адрес по прописке)

                             Обращение (Жалоба)

     Прошу рассмотреть  действия  (бездействие)  органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

     ____________________________________________________________________

     (указать ФИО  соответствующего  лица  либо  должность,  наименование

органа местного самоуправления, реквизиты документа)

     предоставляющего муниципальную услугу

     (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов

и обстоятельств)

     К заявлению прилагаются:

     - копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

     - копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

     "___" _________________ 20__ года _____________/__________________

                                        подпись         расшифровка