Приложение N 4. Заявление (жалоба)

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению единовременной

материальной поддержки из резервного

фонда администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                            городского округа "Сыктывкар"

                                  от ____________________________________

                                                         Ф.И.О. заявителя

                                  проживающего(-ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  контактный тел.: ______________________

                          Заявление (жалоба)

Изложение сути обращения (жалобы).

"___" ____________ 20___ г.          Подпись заявителя _____________