Приложение N 4. Обращение (жалоба)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче копий архивных документов,
подтверждающих право на владение
земельными участками, находящимися
в муниципальной собственности и
государственная собственность
на которые не разграничена

                                               Руководителю администрации

                                       муниципального района "Сысольский"

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                         (для юридических лиц - полное

                                          наименование в соответствии с

                                           учредительными документами,

                                          юридический и почтовый адреса,

                                         телефон, фамилия, имя, отчество

                                           руководителя; для граждан -

                                       фамилия, имя, отчество, паспортные

                                           данные, адрес регистрации,

                                              контактный телефон)

                         ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу  рассмотреть  действия  (бездействия) органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

        (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

     и  (или)  отменить  решение  органа,  предоставляющего муниципальную

услугу __________________ (наименование  органа  местного  самоуправления

Республике Коми, реквизиты решения).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

                          обстоятельств).

     К заявлению прилагаются:

     - копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

     - копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

     Дата                            Подпись