Приложение 5. Обращение (Жалоба)

Приложение 5
к административному регламентупо предоставлению муниципальной услуги
по предоставлению информации
о времени и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий театров и
филармоний, киносеансов,
анонсы данных мероприятий

                           Главе администрации муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                         (для юридических лиц - наименование организации,

                                  юридический адрес, контактные телефоны)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (для физических лиц - ФИО, адрес по прописке)

                         Обращение (Жалоба)

     Прошу рассмотреть действия  (бездействие)  органа,  предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

     ____________________________________________________________________

     (указать ФИО  соответствующего  лица  либо  должность,  наименование

органа местного самоуправления, реквизиты документа)

     предоставляющего муниципальную услугу

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов

и обстоятельств)

     К заявлению прилагаются:

      - копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

      - копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

     "___" _____________ 20__ года ______________/ ______________________

                                    подпись         расшифровка