Приложение N 4. Заказ (требование)

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги предоставления

пользователям архивных документов

Архивный сектор администрации муниципального района "Сысольский"

ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)                  РАЗРЕШАЮ выдачу документов

НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ                  Заведующий архивным сектором

ДОКУМЕНТОВ, КОПИЙ ФОНДА

ПОЛЬЗОВАНИЯ, ОПИСЕЙ ДЕЛ,            ______________________________

ДОКУМЕНТОВ                          Подпись   Расшифровка подписи

                                    Дата

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работника архива, название структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

                  (тема исследования, цель выдачи)

Фонд N ____	Опись N ____	Ед.хр. N ____	Заголовок ед.хр.	Кол-во листов (время звучания, метраж)	Расписка пользователя в получении, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

______________________       ________________________________________

     (дата)                  (подпись пользователя, работника архива)