Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения и выявленного
объекта культурного наследия
Форма
СОГЛАСОВАНО:*(20) УТВЕРЖДАЮ:
_____________________________
(должность)
_____________________________
(наименование органа охраны)
_________ ___________________ _________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.
М.П. М.П.
ЗАДАНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов Российской Федерации
N _____
1. Наименование объекта культурного наследия:
2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
3. Сведения о собственнике (пользователе) объекта культурного наследия:
Собственник (пользователь):
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Ответственный /-----------------------------------------\
представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: /-----------------------------------------\
(включая код города) | |
\-----------------------------------------/
4. Сведения о действующих охранных обязательствах, охранно-арендных
договорах или охранных договорах:
/-----------------------------------------------------\
Вид | |
|-----------------------------------------------------|
Номер | |
|-----------------------------------------------------|
Дата | |
|-----------------------------------------------------|
Характер | |
современного | |
использования \-----------------------------------------------------/
5. Описание границы территории объекта культурного наследия и зон его
охраны (краткое описание со ссылкой на документ об утверждении):
6. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом
состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и
предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование
7. Предмет охраны объекта культурного наследия:
8. Основание для проведения работ по сохранению объекта культурного
наследия:
Вид утвержденного документа |
|
Регистрационный номер |
|
Дата утверждения |
|
Основное содержание проведения работ по сохранению объекта культурного наследия: |
|
Срок начала работ: |
|
Срок окончания работ: |
|
Предполагаемое использование объекта культурного наследия: |
|
Намечаемая очередность проведения работ по сохранности или локальных работ |
|
9. Сведения о Заказчике:
Заказчик:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Ответственный /-----------------------------------------\
представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: /-----------------------------------------\
(включая код города) | |
\-----------------------------------------/
10. Сведения о проектной организации (физического лица):
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта
культурного наследия:
/-----------------------------------------\
|Регистрационный | |
|номер | |
|-----------------+-----------------------|
|Дата выдачи | |
\-----------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/-----------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) \-----------------------------------------/
11. Сведения о проектных организациях по видам работ:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицензия на осуществление |Регистрационный |Дата выдачи |
деятельности по сохранению |номер | |
объекта культурного |---------------------+-----------------|
наследия | | |
\---------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/-----------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) \-----------------------------------------/
12. Сведения о производственной организации:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицензия на осуществление | Регистрационный | Дата выдачи |
деятельности по сохранению | номер | |
объекта культурного |---------------------+-----------------|
наследия | | |
\---------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/-----------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) \-----------------------------------------/
13. Сведения о производственных организациях, по видам работ:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество
- для физического лица))
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\---------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/---------------------------------------\
Лицензия на осуществление | Регистрационный | Дата выдачи |
деятельности по сохранению | номер | |
объекта культурного |---------------------+-----------------|
наследия | | |
\---------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\-----------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/-----------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) \-----------------------------------------/
14. Сведения о ранее выполненной научно-проектной и проектной
документации и возможности ее использования:
15. Состав и содержание научно-проектной документации по сохранению
объектов культурного наследия (в целом, этапы, локальные работы):
Раздел 1. Предварительные работы: | |
Раздел 2. Комплексные научные исследования: | |
1. Этап до начала производства работ |
2. Этап в процессе производства работ |
|
|
Раздел 3. Проект реставрации и приспособления (с указанием о необходимости разработки вариантов, в том числе на конкурсной основе): | |
1. Эскизный проект (архитектурные и конструктивные решения проекта) |
2. Проект |
| |
|
|
Раздел 4. Рабочая научно-проектная документация: | |
1. Этап до начала производства работ |
2. Этап в процессе производства работ |
|
|
Раздел 5. Научно-реставрационный отчет: |
16. Вид и состав демонстрационных материалов:
17. Порядок и условия согласования научно-проектной документации с
указанием инстанций и организаций:
18. Требования по научному руководству, авторскому и техническому
надзору, с указанием продолжительности. Необходимость привлечения для
консультаций высококвалифицированных специалистов и ученых:
19. Необходимость проведения экспериментальных работ по технологии и
методам производства работ с указанием видов работ:
20. Исходная и разрешительная документация, представляемая Заказчиком:
21. Необходимость сбора и подготовки исходной и разрешительной
документации в порядке оказания технической помощи Заказчику с указанием
перечня документов:
22. Дополнительные требования и условия:
Задание подготовлено:
____________________________ ________________ _______________________
(должность, наименование (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
организации)
с привлечением организаций и специалистов по видам научно-проектных
работ:
____________________________ ________________ _______________________
(должность, наименование (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
организации)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.