Приложение N 3. Заявление о заключении договора безвозмездного срочного пользования земельным участком

Информация об изменениях:

Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 10 июня 2013 г. N 6/2168 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по

предоставлению в безвозмездное

срочное пользование

земельных участков,

находящихся в собственности

МО ГО "Сыктывкар", и земельных участков,

государственная собственность на которые

не разграничена

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2013 г.

Рекомендуемая форма:

Исх. N _____ Дата _____________    Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                   от

                                   (для юридических лиц - полное название

                                   в     соответствии   с  учредительными

                                   документами,  ИНН   юридического лица,

                                   индивидуального       предпринимателя,

                                   юридический    и    почтовый   адреса,

                                   телефон,    фамилия,   имя,   отчество

                                   руководителя;

                                   для   граждан   -  Ф.И.О.,  паспортные

                                   данные,  адрес регистрации, контактный

                                   телефон  (заявителя  или представителя

                                   заявителя).

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   в безвозмездное срочное пользование земельный

участок с кадастровым номером __________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

для ____________________________________________________________________.

                       (разрешенное использование)

К заявлению прилагаю следующие документы:

(перечень документов).

_________________  ___________________________________

  (подпись)        (фамилия, инициалы)