Приложение 1. Форма расчета размера компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты муниципального образования городского округа "Усинск"

Приложение 1
к Порядку субсидирования
субъектам малого и
среднего предпринимательства
части транспортных расходов
по доставке товаров в
труднодоступные и/или
малочисленные, и/или
отдаленные сельские
населенные пункты

                            Форма

     расчета размера компенсации части транспортных расходов по

     доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или

         отдаленные сельские населенные пункты муниципального

           образования городского округа "Усинск"

_____________________________________________ ИНН

_____________________________

 (полное наименование хозяйствующего субъекта)

по договору о предоставлении компенсации N ____________

от __________________________________

за период с _____________ по _______________

Товарная накладная (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км)	Цена 1 л (куб.м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей (гр. 3 х гр. 5 х гр. 6) 100	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 х 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7+гр. 9). рублей
1	2	3	4	5	б	7	8	9	10
Итого

Приложения:

- реестр товарно-транспортных накладных, с отметкой территориального

органа администрации МО ГО "Усинск", подтверждающего факт

доставки товаров субъектом малого и среднего предпринимательства в

труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские

населенные пункты, расположенные на территории муниципального

образования городского округа "Усинск";

- документы, подтверждающие фактическую стоимость израсходованного

автомобильного топлива или их заверенные копии;

- документы, подтверждающие фактическую оплату услуг по доставке

товаров водным транспортом или их заверенные копии;

- копии путевых листов.

Руководитель хоз. Субъекта ________________________ Главный

бухгалтер ____________________________________

                                    Подпись         Ф.И.О.

подпись               Ф.И.О.

Расчет проверил __________________                         МП.