Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

                                                Примерная форма заявления

                                                      Главе администрации

                                                        МО ГО "Сыктывкар"

                                    от __________________________________

                                             (Ф.И.О. гражданина)

                                    адрес: ______________________________

                                    _____________________________________

                                    контактный тел.: ____________________

                                    E-mail: _____________________________

                            Заявление

     Прошу  предоставить земельный участок  для индивидуального жилищного

строительства:

- в аренду  сроком на __________ лет или в собственность;

- кадастровый номер земельного участка (при наличии) ___________________;

- площадь земельного участка ___________________________________________;

- адрес местонахождения земельного участка ______________________________

________________________________________________________________________;

     Размеры намечаемого к строительству жилого дома  в  плане составляют

_________________ м; этажность - _______________; материал  стен: дерево,

кирпич, блоки (нужное подчеркнуть).

Отопление - __________________

Водоснабжение - ______________

Канализация - ________________

На   отведенном   земельном   участке   кроме   жилого  дома   намечается

строительство  следующих  построек:  баня,  летняя кухня, хозсарай, гараж

(нужное подчеркнуть).

Дата _____________                            Подпись ____________________