Приложение N 3. Заявка на участие в открытом конкурсе

Приложение N 3
к Положению о порядке
организации и проведения
открытого конкурса на право
заключения договора
на осуществление
внутримуниципальных
пассажирских перевозок
воздушным транспортом
в труднодоступные населенные
пункты муниципального района
"Усть-Цилемский"

                                   ЗАЯВКА

                      на участие в открытом конкурсе

Дата ___________________

Кому: Администрации муниципального района "Усть-Цилемский"

От кого:

Сведения  об  организационно-правовой  форме  и  фирменное   наименование

(для юридического лица) _________________________________________________

Почтовый адрес (для юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о месте нахождения (для юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия,    имя,   отчество  (для  физического  лица,   в    том    числе

индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Паспортные    данные    (для     физического    лица,   в   том     числе

индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Сведения  о  месте  жительства  (для   физического   лица, в  том   числе

индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона/факса:

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: наименование банка, БИК, ИНН/КПП, р/с, к/с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.  Изучив  конкурсную  документацию,  а также применяемые к данному

конкурсу  законодательство  и  нормативно-правовые  акты,  мы  предлагаем

оказать    услуги    по  осуществлению  внутримуниципальных  пассажирских

перевозок  воздушным  транспортом  в  труднодоступные  населенные  пункты

муниципального района "Усть-Цилемский" по маршруту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с условиями,  указанными   в конкурсной   документации и

проекте договора.

     2.  В  случае  победы  на  конкурсе  обязуемся  заключить договор на

осуществление    внутримуниципальных   пассажирских  перевозок  воздушным

транспортом  на условиях, предложенных в его проекте, и в срок, указанный

в конкурсной документации.

     3. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

_________________________________________________________________________

        (наименование юр. лица/ФИО физ. лица, подавшего заявку)

не   проводится   ликвидация,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о

признании банкротом и об открытии конкурсного производства.

     К заявке прилагаются документы согласно описи на _____ листах.

________________      ____________________    _________________________

   (должность)          (подпись, печать)     (ФИО подписавшего заявку)