Приложение. Межведомственный план мероприятий "О предупреждении распространения туберкулеза в МР "Сысольский на 2014-2016 годы"

Приложение
к постановлению администрации
муниципального района "Сысольский"
от 24 декабря 2013 г. N 12/1121

Межведомственный план мероприятий
"О предупреждении распространения туберкулеза в МР "Сысольский на 2014-2016 годы"

Наименование	Межведомственный план мероприятий "О предупреждении распространения туберкулеза в муниципальном районе "Сысольский" на 2014-2016 годы"
Основные разработчики	Администрация МР "Сысольский" ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"
Цели	Снижение показателей заболеваемости и смертности по туберкулезу в районе, стабилизация эпидемической ситуации
Задачи	Своевременное выявление больных туберкулезом; Полноценный охват обследованием населения района на туберкулез; Применение современных методов и форм организации лечения больных, в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами; Усиление санитарной пропаганды знаний о туберкулезе среди населения и пациентов.
Сроки реализации	2014-2016 годы
Основные мероприятия	Обеспечение профилактики, ранней диагностики туберкулеза, реабилитации больных туберкулезом; Организация и проведение эффективного лечения туберкулеза.
Исполнители основных мероприятий	Администрация МР "Сысольский" ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ" МОМВД России "Сысольский" Управление образования АМР "Сысольский" ГБУ РК "ЦСЗН Сысольского района" ГКУ РК "Центр занятости населения Сысольского района" ТОУ Роспотребнадзора ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" в Койгородском районе ТП УФМС России по РК в Сысольском районе ГБУ РК "Сысольская станция по борьбе с болезнями животных"
Ожидаемые конечные результаты	Уменьшение напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу, повышение уровня выявления, лечения и реабилитации больных.
Контроль за исполнением плана	Администрация МР "Сысольский"

Обоснование необходимости межведомственного плана мероприятий

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Сысольском районе с 2011 года оценивается как крайне напряженная. По показателю заболеваемости за 2012 год и за 9 мес. 2013 года Сысольский район находится на 20 ранговом месте среди районов РК с самым высоким показателем. На протяжении ряда лет показатель заболеваемости активным туберкулезом среди постоянного населения в районе находился на уровне ниже среднереспубликанских значений. В 2011 году показатель заболеваемости постоянного населения активным туберкулезом превысил республиканские значения на 44%, за 2012 год республиканский показатель превышен в 2 раза, за 9 мес. 2013 года ситуация не имеет тенденции к улучшению, показатель превышает республиканские более, чем в 2 раза.

Наиболее эпидемиологически опасной является распространенность бациллярных форм туберкулеза. Показатель распространенности бациллярного туберкулеза в районе за 9 мес. 2013 года составил 124,1 на 100 тыс. населения, что превышает республиканский показатель на 64%. Распространенность бациллярного туберкулеза по республике Коми за аналогичный период 2013 года составила 75,4 на 100 тыс. населения.

На фоне высоких значений показателя распространенности бациллярного туберкулеза, высокого уровня заболеваемости в районе, периодически регистрируются случаи заболевания туберкулезом детей. В 2005 году заболело 2 ребенка, показатель составил 71,1 на 100 тыс. детского населения, в 2007 году - 2 ребенка, показатель составил 77,5 на 100 тыс. детского населения. В 2008 году зарегистрирован 1 случай заболевания туберкулезом детей, показатель составил 38,8 на 100 тыс. детского населения. За 2010, 2011 год случаев заболевания детей в районе не зарегистрировано. В 2012 году, за 9 мес. 2013 года заболело по одному ребенку.

В районе периодически регистрируются случаи выявления внелегочного туберкулеза (3 случая туберкулеза костей и суставов в 2012 году).

Охват населения профилактическими осмотрами методом флюорографии по району находится на высоком уровне. За 2010 год показатель охвата населения флюорографическими осмотрами с учетом рентгенологических исследований в районе составил 96,3% (к населению по стат. управлению). В то время как по республике показатель с учетом рентгенологических исследований составил 73,5%. За 2012 и за 9 мес. 2013 года данный показатель так же превышает республиканские значения (за 9 мес. 2013 года по РК - 54,7%, по району - 68,0%, что выше на 13,3 процентных пункта).

При значительном уровне охвата населения флюорографическим обследованием, на высоком уровне сохраняется показатель выявляемости туберкулеза на 1000 осмотренных, за 9 мес. 2013 года показатель составил 1,47.

Существенный резерв заболеваемости находится в неосмотренных методом флюорографии 2 года и более. Лица, не обследовавшиеся 2 и более года, являются группой высокого риска по развитию туберкулеза, в том числе запущенных форм. Удельный вес таких лиц за 9 мес. 2013 года составил 0,8% или 93 человека, что является очень хорошим показателем. По республике за аналогичный период времени удельный вес больных, не осмотренных два года и более, составил 5,2%.

Показатель профилактического выявления туберкулеза находится на высоком уровне, за 9 мес. 2013 года все больные туберкулезом, выявленные в районе, выявлены при профилактическом осмотре методом флюорографии. При этом отмечаются и случаи позднего выявления туберкулеза: из 12 впервые выявленных больных за 9 мес. 2013 года 5 человек - 41,7% - имели диссеминированную форму туберкулеза. По республике данный показатель за аналогичный период составил 27,9%.

По итогам 9 мес. 2013 года удельный вес процессов, протекающих с распадом легочной ткани, среди впервые выявленных больных составил 50%, что ниже республиканского показателя, туберкулез с бактериовыделением выявлен в 50% случаев.

Показатель эффективности лечения - абациллирование больных - за 2012 год составил 87,5%, показатель клинического излечения больных за 2012 год составил 68,3%, что выше показателя по республике (39,7%).

Показатель смертности от активного туберкулеза и его последствий в районе с 2010 года ниже показателей по республике, в 2010, 2011, 9 мес. 2013 года случаев смерти от туберкулеза нет.

Учитывая высокую заболеваемость населения туберкулезом, наличие запущенных внелегочных форм туберкулеза, выявление туберкулеза у детей, необходима реализация комплексных программных мероприятий межведомственного характера.

Цели:

- профилактика, раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза;

- снижение показателя заболеваемости туберкулезом в районе до 56,4 случаев на 100 тыс. населения (показатель по РК за 2012 год)

- снижение показателя смертности от активного туберкулеза и его последствий до 7,3 случаев на 100 тыс. населения (показатель 2012 года)

Для достижения указанных целей предусмотрено решение следующих задач:

- совершенствование методов выявления и диагностики туберкулеза (микроскопия диагностического материала на КУМ, туберкулинодиагностика, Диаскинтест);

- полноценный охват обследованием населения на туберкулез, особенно лиц из групп социального и медицинского риска;

- своевременное применение современных методов и форм организации лечения больных, в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами;

- активное проведение санитарно-просветительской работы;

- межведомственное взаимодействие по улучшению организации профилактического флюорографического обследования на туберкулез населения.

Мероприятия учреждения здравоохранения ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Исполнитель
I. Профилактические мероприятия. Санитарно-просветительская работа.
1.	Привлечение электронных, печатных средств массовой информации и радио для освещения вопросов профилактики и раннего выявления туберкулеза - размещение статей в районной газете; - выпуск санитарных бюллетеней; - выступление по радио;	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр
2.	Проведение лекций и тематических конференций для медицинских работников общелечебной сети по проблемам профилактики туберкулеза и методике работы с населением	В течение года	Врач-фтизиатр
3.	Выступления медицинских работников в коллективах предприятий и учреждений, в общественных организациях по вопросам заболеваемости туберкулезом	В течение года	Врач-фтизиатр, врачи ВА, фельдшеры ФАП
4.	Мероприятия по обеспечению охвата детей 1 года жизни вакцинацией БЦЖ или БЦЖ-М не менее 95%	В течение года	Главный врач, врачи-педиатры и врачи ВА, фельдшеры ФАП
II. Ранняя диагностика туберкулеза
1.	Обеспечение охвата флюорографическим обследованием населения старше 15 лет
1.1	Планирование объемов, подлежащих флюорографическому обследованию на следующий календарный год и организация четкого контроля выполнения плана	Декабрь	Главный врач, участковые терапевты, педиатры, врачи ВА, фельдшеры ФАП
1.2	Обеспечение деятельности мобильной флюорографической установки	В течение года	Главный врач, врач-рентгенолог
1.3	Обеспечение профилактического рентгено-флюорографического обследования родильниц перед выпиской из родильного отделения ЦРБ или в течение 10 дней после выписки из перинатального центра	В течение года	Врачи акушер-гинекологи
1.4	Обеспечение обязательного профилактического рентгено-флюорографического обследования на туберкулез членов семьи беременной в возрасте 15 лет и старше, не позднее 1 месяца после постановки беременной на учет в женскую консультацию, а также членов семьи новорожденного	В течение года	Врачи акушер-гинекологи
1.5	Обеспечение дообследования граждан с выявленной флюоропатологией	В течение 14 дней с момента выявления патологии	Врач-рентгенолог, врач-фтизиатр, участковые терапевты, педиатры, врачи ВА, фельдшеры ФАП
1.6	Обеспечение охвата флюорографическим обследованием: всего населения не менее 75%; подростков не менее 95% декретированного населения, в том числе работников ЛПУ, работников аптек, работников общественного питания и торговли, работников пищевой промышленности, работников жилищно-коммунальных служб, работников образовательных учреждений не менее 100%; медицинских и социальных групп риска по туберкулезу, особенно неработающих трудоспособного возраста, лиц БОМЖ не менее 75%;	В течение года	Главный врач, участковые терапевты, педиатры, врачи ВА, фельдшеры ФАП
2.	Обеспечение населения бактериологическим обследованием
2.1	Организация проведения исследования биологических материалов на микобактерии туберкулеза методом микроскопии	В течение года	Главный врач, врач-лаборант ЦРБ
2.2	Проведение работниками ОЛС подворовых обходов со сбором мокроты, особенно в отдаленных территориях	В течение года	Участковые медицинские сестры, фельдшеры ФАП
3.	Обеспечение охвата туберкулинодиагностикой детского населения
3.1	Обеспечение охвата детей и подростков туберкулинодиагностикой, в том числе двухкратной не менее 95%	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр, участковые педиатры, врачи ВА, фельдшеры ФАП
III. Соблюдение мер инфекционного контроля и повышение эффективности лечения больных туберкулезом
1.	Обеспечение 100% госпитализации больных бактериовыделителей в противотуберкулезные стационары до достижения абациллирования	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр
2.	Проведение строго контролируемого лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе	В течение года	Врач-фтизиатр
3.	Организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	В течение года	Врач-фтизиатр
4.	Организация оформления материалов в суд в соответствии с действующим законодательством на больных с бактериовыделением, уклоняющихся от лечения для привлечения к недобровольной госпитализации	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр
5.	Проведение обследования очагов туберкулезной инфекции с максимальным обследованием лиц из контактов	В течение года	Врач-фтизиатр, эпидемиолог
6.	Проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр
7.	Обеспечение оздоровления детей из групп риска по туберкулезу, длительно и часто болеющих и тубинфицированных в санаторных учреждениях республиканского подчинения со 100% реализацией предоставленных путевок	В течение года	Врач-фтизиатр, врачи-педиатры, врачи ВА
8.	Обеспечение 100% своевременной изоляции детей из бациллярных очагов в санаторные учреждения	В течение года	Врач-фтизиатр
9.	Анализ состояния обеспечения противотуберкулезными препаратами 1 и 2 ряда, осуществление мер по улучшению лекарственного обеспечения	Ежемесячно	Врач-фтизиатр
IV. Организационно-методическая помощь государственных противотуберкулезных учреждений медицинским организациям общелечебной сети
1.	Разбор всех случаев несвоевременного выявления больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр
2.	Составление протокола разбора на каждый случай смерти от туберкулеза с рассмотрением его на КИЛИ лечебно-профилактических учреждений и принятием необходимых организационных мер	В течение года	Главный врач, врач-фтизиатр, зам. по лечебной работе
3.	Выезд фтизиатра в амбулатории и ФАПы для оказания организационно-методической помощи	В течение года	Врач-фтизиатр
4.	Подготовка информации на заседания санитарно-противоэпидемической комиссии по вопросам профилактики и заболеваемости туберкулезом	В течение года, по графику	Врач-фтизиатр

Межведомственное взаимодействие служб муниципального района в мероприятиях по борьбе с туберкулезом

N	Мероприятия	Срок исполнения
Администрация муниципального района "Сысольский"
1.	Создает межведомственную комиссию	Декабрь 2013 года
2.	Организует планирование межведомственных мероприятий	Декабрь 2013 года
3.	Осуществляет контроль по выполнению Межведомственного плана мероприятий	В течение года
4.	Готовит проект постановления руководителя администрации МР "Сысольский" "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Сысольском районе" на очередной календарный год	Январь текущего года
5.	Рассматривает вопрос об изыскании дополнительных средств на реализацию межведомственной программы "О предупреждении распространения туберкулеза в муниципальном образовании"	В течение года
Межмуниципальный отдел МВД РФ "Сысольский"
1.	Оказывает содействие в направлении на флюорографическое обследование лиц, освободившихся из мест заключения; лиц, привлекаемых к уголовной и административной ответственности по наркомании и токсикомании; несовершеннолетних, доставленных в отдел за безнадзорность, и задержанных в приемник-распределитель для несовершеннолетних; лиц без определенного места жительства, задержанных за правонарушения	В течение года
2.	Оказывает содействие медицинским работникам при необходимости для обследования контактных больных и больных туберкулезом по месту жительства, работы, учебы при их отказе от обследования, содействует в госпитализации больных, неоднократно уклоняющихся от лечения по решению суда	В течение года
ТП УФМС России по РК в Сысольском районе
1.	Оказывает содействие в прохождении флюорографического обследования мигрантов, вынужденных переселенцев, а также лиц, обратившихся за временной пропиской в Сысольском районе	В течение года
ГБУ РК "ЦСЗН Сысольского района"
1.	Оказывает содействие в прохождении флюорографии у лиц БОМЖ, неработающих трудоспособного возраста, обратившихся за справками на выплату компенсаций за коммунальные услуги и другими льготами	В течение года
2.	Оказывает содействие ЛПУ в проведении обследования на туберкулез методом флюорографии и простой микроскопии лиц, обслуживаемых социальными работниками	В течение года
3.	Оказывает адресную социальную помощь больным туберкулезом и их семьям, находящимся на амбулаторном лечении	В течение года
ГКУ РК "Центр занятости населения Сысольского района"
1.	Содействует прохождению флюорографического обследования гражданами, состоящими на учете по безработице	В течение года
Управление образования АМР "Сысольский"
1.	Обеспечивает бесплатным питанием обучающихся, проходящих профилактическое лечение у фтизиатра	В течение года
2.	Проводит оздоровительные мероприятия детям из групп риска в детских садах общего профиля	В течение года
3.	Проводит в образовательных учреждениях "Уроки здоровья", родительские собрания по профилактике и раннему выявлению туберкулеза с привлечением медицинских работников	В течение года
Территориальный отдел Управления Федеральной службы Роспотребнадзора по Республике Коми в Койгородском районе (Сысольский район)
1.	Обеспечивает контроль за соблюдением СП 3.1.1295-03. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила" физическими лицами и индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами независимо от форм собственности	В течение года
2.	Обеспечивает надзор за организацией туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики среди детского населения;	В течение года
3.	Обеспечивает надзор за условиями транспортировки, хранения, учетом вакцины БЦЖ и туберкулина	В течение года
4.	Обеспечивает надзор за организацией туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики среди детского населения	В течение года
5.	Обеспечивает контроль за своевременностью проведения профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, за своевременным прохождением медицинских осмотров декретированных групп населения, медицинских и социальных групп риска	В течение года
6.	Проводит анализ заболеваемости туберкулезом и состояния вакцинопрофилактики населения Сысольского района	В течение года
7.	Проводит совместно с Филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми в Койгородском районе (Сысольский район) санитарно-просветительную работу, гигиеническое воспитание и обучение населения, в том числе с использованием средств массовой информации	В течение года
Филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми в Койгородском районе (Сысольский район)
1.	Проводит совместно с ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ" эпидемиологическое обследование очагов туберкулеза в течение 3-х дней с момента получения экстренного извещения с целью выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции, определения круга контактных лиц и т.д.	В течение года
2.	Проводит противоэпидемические мероприятия в туберкулезных очагах, обеспечивают контроль качества текущей и заключительной дезинфекции	В течение года
3.	Ведут учет и регистрацию заболеваемости туберкулеза в Сысольском районе	В течение года
4.	Обеспечивают мониторинг и расследование поствакцинальных осложнений на прививку БЦЖ	В течение года
5.	Проводят сверку о случаях заболеваний и смерти от туберкулеза с фтизиатрической службой ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	Ежемесячно
6.	Проводит эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом на территории Сысольского района	В течение года
7.	Согласовывают план профилактических прививок против туберкулеза и потребность в медицинских иммунобиологических препаратах	В течение года
8.	Осуществляет гигиеническое воспитание и обучение населения, в том числе при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовым обслуживанием населения, а также путем чтения лекций, проведения бесед в очагах, подготовки статей для средств массовой информации.	В течение года
ГБУ РК "Сысольская станция по борьбе с болезнями животных"
1.	Проводит аллергическую диагностику крупного рогатого скота с 2-х месячного возраста в личном подсобном хозяйстве граждан и в сельхозпредприятиях всех форм собственности	Два раза в год
2.	Осуществляет ветеринарный санитарный контроль за продуктами и сырьем животного происхождения, кормами для животных, поступающих из-за пределов Сысольского района и Республики Коми	В течение года
3.	Осуществляет ветеринарно-санитарный контроль за передвижением сельскохозяйственных животных внутри района, ввозом и вывозом из других областей и республик	В течение года
4.	При проведении ежемесячных обследований сельхозпредприятий и крестьянско-фермерских хозяйств района, контролировать наличие санитарных книжек и заключений о прохождении медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с работой животными	В течение года