Приложение. Программа социальной адаптации

Приложение
к социальному контракту

                Программа социальной адаптации

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

Состав семьи _____________, в том числе детей (кол-во) __________________

Категория семьи (например: полная, многодетная, ...) ____________________

Среднедушевой  дохода  семьи  (одиноко проживающего гражданина)  (далее -

СДД) на дату заключения социального контракта ______________________ руб.

Пособие на основании социального контракта на семью назначено в сумме ___

_____ руб. на срок с __________ 20___ г. по _________ 20___ г. ежемесячно

или единовременно (выбрать).

Возможности и желания заявителя (семьи) _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       План мероприятий по социальной адаптации заявителя (семьи)

                          на _______________ 20___ г.

                             (указать месяц)

Наименование мероприятия	Срок исполнения мероприятия	Результат
1	2	3

Ведомства, предоставляющие помощь в реализации услуг и т.д.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный специалист ________________________________________________

                                         (должность, Ф.И.О.)

Результат посещения семьи _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение ответственного специалиста по проведенным мероприятиям _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.       ____________________ ______________________

                                 (подпись)          (расшифровка подписи)

    План мероприятий по социальной адаптации заявителя (семьи)

                       на ________________ 20___ г.

                           (указать месяц)

Наименование мероприятия	Срок исполнения мероприятия	Результат
1	2	3

Ведомства, предоставляющие помощь в реализации услуг и т.д.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный специалист ________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.)

Результат посещения семьи _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение ответственного специалиста по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _______ 20___ г.               ______________ ______________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

      План мероприятий по социальной адаптации заявителя (семьи)

                       на _______________ 20__ г.

                          (указать месяц)

Наименование мероприятия	Срок исполнения мероприятия	Результат
1	2	3

Ведомства, предоставляющие помощь в реализации услуг и т.д.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный специалист ________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.)

Результат посещения семьи _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

СДД после завершения срока действия социального контракта __________ руб.

Заключение ответственного специалиста по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _______ 20___ г.               ______________ ______________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

     Контрольное заключение по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "__" _______ 20___ г. ______________ _____________________

                              (подпись)   (расшифровка подписи)

     Директор Центра _________________ ________________________

                        (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___ г.