Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
МОГО "Ухта"
от 20 июня 2013 г. N 947

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче архивных справок,
копий архивных документов,
архивных выписок по архивным документам
от 18 января 2011 г. N 12

РАСПИСКА
в получении документов на оказание муниципальной услуги по
_____________________________________________________________________
(наименование услуги по реестру муниципальных услуг) _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование заявителя)

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях

Документы приняты "___" ____________ 20___ года

_________________________________       ________________________________

(должность сотрудника, принявшего           (подпись, Ф.И.О. сотрудника)

           документы)

Документы, выдаваемые в результате оказания муниципальной услуги, желаю получить

________________________________         ________________________________

      (лично, по почте)                     (подпись, Ф.И.О. заявителя)

За получением документов лично на руки предлагаем обратиться по месту подачи заявления "____" ________________ 20____ г.

В случае неявки заявителя в указанный день, документы будут направлены по почте.

Расписку получил "___" ____________ 20___ г. ____________________________

                                               (Фамилия И.О. заявителя)"