Приложение N 5. Заявление на возмещение затрат, связанных с переездом в другую местность для временного трудоустройства по направлению центра занятости

Приложение N 5
к Административному регламенту
Управления Республики Коми по занятости
населения по предоставлению
государственной услуги содействия
безработным гражданам в переезде
и безработным гражданам и членам их
семей в переселении в другую местность
для трудоустройства по направлению
органов службы занятости

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     на возмещение затрат, связанных с переездом в другую местность

          для временного трудоустройства по направлению центра

                              занятости

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

прошу возместить затраты, связанные с переездом и трудоустройством в

_________________________________________________________________________

       (наименование населенного пункта в пределах Республики Коми)

в соответствии с Договором о содействии в переезде в другую местность для

временного трудоустройства по направлению центра занятости от ___________

N ___________________:

1. За проезд от _________________ до _______________ _______________ руб.

                 (наименование населенных пунктов

                    в пределах Республики Коми)

проездные документы прилагаются;

2. За проживание с ______ 20__ г. по ______ 20__ г. ________________ руб.

                  (число, месяц)    (число, месяц)

Документы  за  проживание  прилагаются  (счет об оплате за   проживание в

гостинице, общежитии);

3. Суточные ________________________________________________________ руб.

Проездные документы прилагаются (если время в  пути   согласно  проездным

документам превышает 1 сутки).

Прошу перечислить денежные средства на   счет,   открытый   в   кредитной

организации _____________________________________________________________

                 (реквизиты счета, открытого заявителем, в кредитной

                                    организации)

или почтовой связью по адресу:

Подпись гражданина _______________