Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета лесов Республики Коми от 20 декабря 2013 г. N 1558 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче архивных справок, архивных копий, архивных выписок по запросам граждан и юридических лиц по архивным документам Комитета лесов Республики Коми" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче архивных справок, архивных копий, архивных выписок по запросам граждан и юридических лиц по архивным документам Комитета лесов Республики Коми
- Приложение N 1. Заявление для получения государственных и муниципальных услуг физическим лицом/индивидуальным предпринимателем
Приложение N 1. Заявление для получения государственных и муниципальных услуг физическим лицом/индивидуальным предпринимателем
Информация об изменениях:
Приказом Комитета лесов Республики Коми от 18 марта 2015 г. N 136 приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче архивных справок,
архивных копий, архивных выписок
по запросам граждан и юридических лиц
по архивным документам
Комитета лесов Республики Коми
Форма заявления для получения государственных и муниципальных услуг физическим лицом/индивидуальным предпринимателем
С изменениями и дополнениями от:
18 марта 2015 г.
/----------------------------------------\
| N запроса*(1) | | ____________________________
\----------------------------------------/ Орган обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
|
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)*(2) | |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя*(3) |
|
|
ОГРНИП*(4) |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя*(5)
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя*(6)
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ*(7)
Прошу предоставить (указать: архивные документы (архивные справки)/
выписки копии) (указать вводные данные, необходимые для оказания
государственной услуги либо сделать сноску)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
_______________________________ _______________________________________
Дата Подпись/ФИО