Приложение N 4. Заявление на приватизацию жилого помещения граждан РФ, имеющих право на приватизируемое жилое помещение в соответствии с ордером или договором социального найма

Приложение N 4
к Регламенту

                                        В администрацию МО ГО "Сыктывкар"

                                  От (ФИО) ______________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Дата рождения _________________________

                                  Зарегистрирован по адресу: ___ ________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Паспорт _______________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  код подразделения _____________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

 даю согласие на приватизацию квартиры, расположенной по адресу:

г. Сыктывкар, ул. _____________________, дом _______, квартира ______ без

моего участия.

                                            Подпись _____________________

                                            "___" _______________ 201__ г.

Подпись гр. _____________________________________________________________

поставлена в моем присутствии.

Дата _______________________

Подпись специалиста _____________________________________________________