Приложение N 5. Заявление о выдаче Дубликата договора приватизации квартиры

Приложение N 5
к Регламенту

                                        В администрацию МО ГО "Сыктывкар"

                                  От (ФИО) ______________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Дата рождения _________________________

                                  Зарегистрирован по адресу: ___ ________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Паспорт _______________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  код подразделения _____________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу выдать Дубликат договора приватизации квартиры по адресу:

_________________________________________________________________________

в связи с утерей оригинала.

"___" _____________ 201__ г.                 __________________

                                                (подпись)

Подпись гр. _____________________________________________________________

поставлена в моем присутствии.

Дата _______________________

Подпись специалиста _____________________________________________________