Приложение N 18. Запрос о предоставлении земельного участка

Приложение N 18
к Регламенту

                                 Администрация муниципального образования

                                 городского округа "Сыктывкар"

                                 от гражданина(ки) _____________________

                                 ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 проживающего(ей) по адресу ____________

                                 ________________________________________

                                 телефон ________________________________

                                 ЗАПРОС

                о предоставлении земельного участка

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                              (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

паспорт серии _________ номер ___________, выдан ________________________

_______________________________________ "_____" ______________  20____ г.

в список граждан, имеющих   право   на   бесплатное    предоставление   в

собственность земельного участка

Состав семьи:

1.

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

2.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

3.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

4.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

5.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

Кроме того, со мной проживают:

________________________________________________________________________,

                    (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

________________________________________________________________________,

                    (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

Согласно Закону Республики Коми от 28 июня 2005 г. N 59-РЗ "О регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений" и Постановлению администрации МО городского округа "Сыктывкар" от 17.05.2013 N 5/1754 "О реализации Закона Республики Коми от 28.06.2005 N 59-РЗ "О регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений" прошу предоставить мне земельный участок в черте города Сыктывкара

Категория гражданина ___________________________________________________

В настоящее время я и члены моей семьи земельных участков в постоянном (бессрочном) пользовании либо пожизненно наследуемом владении, либо переданных по договору аренды, предоставленных для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с правом возведения жилого дома в соответствии с законодательством, или ранее предоставленных в собственность бесплатно для указанных целей не имеем.

К заявлению прилагаю документы:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. ____________________________________________________________

7. ____________________________________________________________

"___" ____________ 20___ года                       Подпись

                                               ________________