Приложение 5. Анкета-заявление для наведения архивной справки по документам по личному составу отдела формирования и хранения архивных фондов Управления делами администрации муниципального района "Вуктыл"

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче архивных справок, копий
архивных документов, архивных
выписок по архивным документам

Анкета-заявление
для наведения архивной справки по документам по личному составу отдела формирования и хранения архивных фондов Управления делами администрации муниципального района "Вуктыл"

1	Дата обращения
2	Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается справка
3	Менялась ли фамилия лица, на тот период, о котором запрашивается справка (указать дату изменения фамилии)
4	Дата рождения
5	Почтовый адрес лица, о котором запрашивается справка
6	Тел. домашний ________________________		Тел. рабочий _______________________
7	Для какой цели запрашивается справка (необходимо подчеркнуть)		1. оформление пенсии по старости 2. оформление пенсии по инвалидности 3. предоставление сведений в отдел кадров предприятия 4. перерасчет пенсии
8	О чем запрашивается справка:
	трудовой стаж		с по
	заработная плата		с по
	нахождение в отпуске по уходу за ребенком		с по
9	Полное наименование предприятия, организации, учреждения и его местонахождение
10	Название цеха, участка, отдела, место населенного пункта, где работали
11	Занимаемая должность на данном предприятии
12	Дата рождения детей (число, месяц, год) для оформления справки "Нахождение в отпуске по уходу за ребенком"
13	Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную спра