Приложение 2. Заявка на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности на реализацию мероприятий по созданию и развитию инновационной инфраструктуры

Приложение 2
к приказу Министерства экономического
развития Республики Коми
от 13 сентября 2013 г. N 271

ЗАЯВКА
на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности на реализацию мероприятий по созданию и развитию инновационной инфраструктуры

                                            в Министерство экономического

                                                 развития Республики Коми

                                            ул. Интернациональная, д. 108

от ______________________________________________________________________

                     (полное наименование Заявителя)

ИНН ____________________________ р/сч. _________________________________.

Наименование банка ____________________ БИК _____________________________

кор. счет ______________________________________________________________.

Наименование вида основной деятельности ________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________,

Ф.И.О. руководителя организации _________________________________________

Юридический и почтовый адреса, телефоны _________________________________

Контактное лицо _________________________________________________________

для   получения   субсидии   на   компенсацию   части   затрат  субъектов

инновационной   деятельности   на  реализацию  мероприятий  по созданию и

развитию инновационной инфраструктуры в размере _________________________

в связи с реализацией проекта __________________________________________.

                                       (наименование проекта)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1. сведения  и  документы,  представленные для  получения государственной

поддержки, достоверны;

2. в отношении __________________________________________________________

                               (наименование Заявителя)

не  объявлены  процедуры  банкротства,  ликвидации,  реорганизации  путем

выделения или разделения.

3. Задолженность   по   заработной   плате   работников   более  1 месяца

отсутствует.

_________________________________

(Ф.И.О., подпись, печать субъекта

 инновационной деятельности, для

юридических лиц - Ф.И.О., подпись

 руководителя юридического лица)

Документы представил:                  Документы принял:

_________________________________      _________________________________

         (должность)                             (должность)

__________________________ Ф.И.О.      __________________________ Ф.И.О.

       (подпись)                                (подпись)

"___" _______________ 20__ г.          "___" _______________ 20__ г.

                                       Регистрационный номер заявки ____