Приложение. Обращение

Приложение
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в Службе Республики Коми
по тарифам должность государственной
гражданской службы Республики Коми,
либо государственного гражданского
служащего Службы Республики Коми по
тарифам о даче согласия на замещение
на условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в данной
организации работы (оказания услуги) на
условиях гражданско-правового договора,
утвержденному приказом Службы
Республики Коми по тарифам
от 23 октября 2013 г. N 63-ОД

                                                    Председателю комиссии

                                        Службы Республики Коми по тарифам

                                    по соблюдению требований к служебному

                                    поведению государственных гражданских

                                      служащих и урегулированию конфликта

                                                                интересов

                                    _____________________________________

                                                  {Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                   Ф.И.О., адрес проживания (регистрации)

                                    _____________________________________

                                        гражданина (государственного

                                       гражданского служащего), номер

                                          контактного, телефона)

                              ОБРАЩЕНИЕ

Я, __________________________________________________________, замещающий

                                (Ф.И.О.)

(замещавший) в Службе Республики Коми по тарифам в период с _____________

по ______________ должность государственной гражданской службы Республики

Коми ___________________________________________________________________,

            (наименование должности и структурного подразделения)

в  соответствии  с  частью  1 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря

2008 г.  N 273-ФЗ "О  противодействии коррупции"  прошу дать согласие  на

замещение  должности  (выполнение работы на условиях гражданско-правового

договора)

_________________________________________________________________________

 (наименование должности, которую гражданин (государственный гражданский

     служащий) планирует замещать, или вид работ, которые гражданин

       (государственный гражданский служащий) намерен выполнять)

в _______________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

по адресу: _____________________________________________________________.

                         (место нахождения организации)

К обращению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

Информацию  о  принятом  комиссией решении прошу направить на мое имя  по

адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается  адрес  фактического проживания гражданина (государственного

гражданского   служащего)   для   направления   решения  по  почте,  либо

указывается  любой другой способ направления решения, а также необходимые

реквизиты для такого способа направления решения)

"__" ______________ 20__ г.             _________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)