Приложение N 4

Приложение N 4
к изменениям

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                   Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                   от ___________________________________

                                  (Ф.И.О. гражданина, паспортные данные

                                 (заявителя или представителя заявителя))

                                   ______________________________________

                                  адрес: ________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                  контактный тел.: ______________________

                                  Email: ________________________________

                            ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

Рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего Муниципальную

услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

          (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

И (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (изложение сути проблемы с указанием документов по существу,

                       доводов и обстоятельств)

Приложение*

        Подпись __________________               Дата ___________________

* К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении Муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу

".