Приложение. Заявление о невозможности выполнить требования Федерального закона от 7 мая 2013 года N 79-ФЗ

Приложение
к Порядку подачи заявления отдельными
категориями лиц о невозможности
выполнить требования Федерального закона
от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ
"О запрете отдельным категориям
лиц открывать и иметь счета (вклады),
хранить наличные денежные средства
и ценности в иностранных банках,
расположенных за пределами
территории Российской Федерации,
владеть и (или) пользоваться
иностранными финансовыми
инструментами" в связи с арестом,
запретом распоряжения, наложенными
компетентными органами иностранного
государства в соответствии
с законодательством данного иностранного
государства, на территории которого
находятся счета (вклады),
осуществляется хранение наличных
денежных средств и ценностей в
иностранном банке и (или) имеются
иностранные финансовые инструменты,
или в связи с иными обстоятельствами,
не зависящими от его воли или
воли его супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей

(форма)

                             ____________________________________________

                               (наименование представительного органа

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                               (Ф.И.О. наименование замещаемой должности)

                             ____________________________________________

                                   (адрес проживания (регистрации))

Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

замещающий (занимающий) должность _______________________________________

________________________________________________________________________,

          (наименование замещаемой (занимаемой) должности)

сообщаю,  что  не  имею  возможности  выполнить  требования  Федерального

закона от 07 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете  отдельным  категориям  лиц

открывать  и  иметь  счета (вклады), хранить наличные денежные средства и

ценности  в  иностранных  банках,  расположенных  за пределами территории

Российской  Федерации,  владеть   и   (или)   пользоваться   иностранными

финансовыми инструментами" по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (указать причины, по которым невозможно выполнить требования

          федерального закона: арест, запрет, распоряжение, наложенное

             компетентными органами иностранного государства, или иные

     обстоятельства, не зависящие от воли служащего или воли его супруги

                     (супруга) и несовершеннолетних детей)

     Принятые меры по выполнению требований Федерального закона от 07 мая

2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать  и  иметь

счета  (вклады),  хранить  наличные  денежные  средства  и   ценности   в

иностранных  банках,  расположенных  за  пределами  территории Российской

Федерации,   владеть   и   (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми

инструментами":

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К  заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную

информацию:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)