Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные
должности муниципального
образования городского
округа "Вуктыл" о возникновении
личной заинтересованности
при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит
или может привести
к конфликту интересов

(форма)

                                  _______________________________________

                                   (наименование представительного органа

                                          муниципального образования)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную

                                            должность, наименование

                                            замещаемой должности)

                                  _______________________________________

                                       (адрес проживания (регистрации))

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                    (подпись лица, представляющего) (расшифровка подписи)

                      (направляющего) уведомление)