Приложение N 21. Запрос о предоставлении земельного участка

Приложение N 21
к Регламенту

                                 Администрация муниципального образования

                                 городского округа "Сыктывкар"

                                 от гражданина(ки) _____________________

                                 ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 проживающего(ей) по адресу ____________

                                 ________________________________________

                                 телефон ________________________________

                                 ЗАПРОС

                о предоставлении земельного участка

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                              (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

паспорт серии _________ номер ___________, выдан ________________________

_______________________________________ "_____" ______________ 20____ г.

в список граждан, имеющих   право   на   бесплатное    предоставление   в

собственность земельного участка

     Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                               (ф.и.о., дата рождения)

_________________________________________________________________________

паспорт серии ___________ номер ___________, выданный ___________________

______________________________________ "____" ________________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

     дети:

1.

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

2.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

3.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

4.

________________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (св-во о рождении) серии _______ номер ________, выдан __________

______________________________________________ "____" __________ 20___ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

Кроме того, со мной проживают:

________________________________________________________________________,

                 (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

________________________________________________________________________.

                 (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

Согласно Закону Республики Коми от 28 июня 2005 г. N 59-РЗ "О регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений" и Постановлению администрации МО городского округа "Сыктывкар" от 17.05.2013 N 5/1754 "О реализации Закона Республики Коми от 28.06.2005 N 59-РЗ "О регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений" прошу предоставить мне земельный участок в черте города Сыктывкара

Категория "граждане, имеющие трех и более детей - родители (одинокие родители), опекуны, попечители, приемные родители, имеющие трех и более детей, зарегистрированные по одному месту жительства с детьми"

В настоящее время я и члены моей семьи земельных участков в постоянном (бессрочном) пользовании либо пожизненно наследуемом владении, предоставленных для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с правом возведения жилого дома в соответствии с законодательством, или ранее предоставленных в собственность бесплатно для указанных целей не имеем.

К заявлению прилагаю документы:

1. ____________________________________________________________

2._____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. ____________________________________________________________

7. ____________________________________________________________

"___" ____________ 20___ года                       Подпись*

                                               ________________

                                               ________________

* Запрос о предоставлении земельного участка подписывается соответственно обоими родителями (одиноким родителем) или опекуном, или попечителем, или обоими приемными родителями (если приемными родителями являются супруги) либо приемным родителем (если приемным родителем является отдельный гражданин, принявший детей на воспитание)