Приложение N 23. Заявление (рапорт)

Приложение N 23
к Регламенту

                                 ________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                                                           подразделения)

                                 от гражданина(ки) _____________________,

                                                           (Ф.И.О.)

                                 проживающего(ей) по адресу _____________

                                                         (почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

паспорт ___________________, выданный ___________________________________

"____" ____________________________ г., в состав участников подпрограммы

"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий

граждан, установленных федеральным законодательством".

В соответствии с _______________________________________________ отношусь

                         (наименование нормативного акта)

к категории _____________________________________________________________

            (наименование категории граждан, имеющих право на получение

                          социальной выплаты за счет

________________________________________________________________________,

    средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан   нуждающимся   в  улучшении   жилищных условий (получении жилых

помещений) и

состою в очереди с "___" _____________ г. в __________________________.

                                              (место постановки на учет)

Учетное дело N _______________________.

В настоящее время  я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

                                                (ненужное

                                                зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                 (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

"___" ______________ ______ г., проживает по адресу _____________________

________________________________________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт  (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт  (свидетельство о рождении) __________________________ , выданный

______________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _____________________ , выданный _______________________________

"____" ____________ _____ г.

С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством", в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

__________________  ___________________  _____________

(Ф.И.О. заявителя)  (подпись заявителя)     (дата)