Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к настоящему регламенту
Руководителю Службы
Республики Коми
по лицензированию
С.А. Усачёву
ЗАЯВЛЕНИЕ
на возврат излишне (неверно) уплаченного платежа
ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица;
_________________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество, паспортные данные физического лица)
Находящийся по адресу: __________________________________________________
(Место нахождения (в соответствии с уставом),
_________________________________________________________________________
адрес регистрации физического лица)
______________________________, ИНН/КПП _________________________________
Банковские реквизиты: расчетный счет N __________________________________
Наименование банка _____________________________ БИК ____________________
Кор. счет _______________________________________________________________
Прошу вернуть излишне (неверно) уплаченный платеж по следующим платежным
документам: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать вид платежного документа (платежное поручение, квитанция,
чек-ордер), дата, сумма)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение: оригиналы платежных документов на ________ л.
Заявитель __________________ от "___" _________ 200_ г.
(подпись) (дата представления заявления
в лицензирующий орган)
м.п.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.