Приложение 2. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2

                             В __________________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                             от _________________________________________

                             (наименование органа муниципального контроля

                                         с указанием юридического адреса)

                                Заявление

       о согласовании органом муниципального контроля с органом

         прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

           юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении  государственного  контроля  (надзора) и муниципального

контроля"  просим  согласия  на  проведение внеплановой выездной проверки

в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование,   адрес   (место   нахождения)   постоянно    действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

и (в  случае, если   имеется)  отчество, место жительства индивидуального

предпринимателя,    государственный    регистрационный    номер    записи

о государственной     регистрации     индивидуального    предпринимателя,

идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылка  на  положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей при

осуществлении   государственного   контроля   (надзора)  и муниципального

контроля")

3. Дата начала проведения проверки: "___" ________ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки: "___" ________ 20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(копия  распоряжения  или  приказа  руководителя, органа   муниципального

контроля  о  проведении  внеплановой    выездной    проверки.  Документы,

содержащие  сведения, послужившие  основанием  для проведения внеплановой

проверки)

_______________________________ __________ ______________________________

(наименование должностного лица) (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                              (в случае, если имеется)

м.п.

Дата и время составления документа: _____________________________________