Приложение N 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 3

                 Администрация МО ГО "Сыктывкар"

                Муниципальный земельный контроль

                             Акт

        проверки соблюдения земельного законодательства

"___" _________ 200__ г.

N ______________________

Время проверки "___" час "____" мин. Место составления акта: ____________

Продолжительность проверки: _____________________________________________

                                        (дней/часов)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

             (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения    прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

                     (заполняется в случае необходимости согласования

_________________________________________________________________________

                  проверки с органами прокуратуры)

Муниципальным инспектором по использованию и охране земель ______________

_________________________________________________________________________

            (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

на основании распоряжения от "___" ____________ 201__ г. N ______________

в присутствии понятых:

1. ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

2. ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

и в присутствии свидетелей: _____________________________________________

                              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

с

участием: _______________________________________________________________

                        (Ф.И.О. специалиста, эксперта)

в

присутствии: ____________________________________________________________

(должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. законного

_________________________________________________________________________

      представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

провел   проверку   соблюдения   земельного законодательства на земельном

участке, расположенном по адресу: _______________________________________

___________________ площадью ______________________________________ кв.м,

используемого ___________________________________________________________

          (наименование юридического лица, руководитель, ИНН, юридический

_________________________________________________________________________

   адрес, банковские реквизиты, телефоны; Ф.И.О. должностного лица или

_________________________________________________________________________

гражданина, ИНН, паспортные данные, адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверкой

установлено: ____________________________________________________________

          (описание территории, строений, сооружений, ограждения, межевых

_________________________________________________________________________

                        знаков и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В данных   действиях   усматриваются    признаки   административного

правонарушения, предусмотренного ч.__ ст.___ Кодекса Российской Федерации

об административных правонарушениях.

     Объяснения   лица    (физического,    представителя    юридического,

индивидуального   предпринимателя  или его  представителя) по результатам

проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен _______________ _______________________________

                             (подпись)                 (Ф.И.О.)

Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются ___________________

                                                             (подпись)

Копию акта получил(а) _______________ ___________________________________

                        (подпись)                 (Ф.И.О.)

От участников проверки поступили (не поступили) заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (содержание заявления)

В ходе проверки проводились: ____________________________________________

                              (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)

К акту прилагается: _____________________________________________________

С актом ознакомлены:

Понятые: 1. __________________ __________________________________________

               (подпись)                            (Ф.И.О.)

         2. __________________ __________________________________________

               (подпись)                            (Ф.И.О.)

Специалист (эксперт) __________________ _________________________________

                         (подпись)                   (Ф.И.О.)

Иные участники проверки __________________ ______________________________

                         (подпись)                   (Ф.И.О.)

Подпись муниципального инспектора, составившего акт

__________________ _________________________________

     (подпись)                   (Ф.И.О.)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки _________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)