Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку
компенсации транспортных расходов,
связанных с переселением семей вдов
работников организаций угольной
промышленности в Республике Коми,
погибших (умерших) в результате
несчастных случаев на производстве
в городах Инте и Воркуте, из районов
Крайнего Севера, расположенных на
территории Республики Коми
(форма)
Директору
государственного учреждения Республики
Коми - центра по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной
защиты населения (далее - центр по
предоставлению государственных услуг)
_______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
дата рождения _________________________,
проживающего(ей) ______________________,
(сведения из паспорта либо свидетельства
по месту регистрации)
документ, удостоверяющий личность:
наименование __________ серия ____ номер _____
выдан кем, когда ________________________.
Телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 23
декабря 2008 г. N 364 "О компенсации транспортных расходов гражданам,
выезжающим из районов Крайнего Севера, в том числе участникам Пилотного
проекта социального реструктурирования районов Крайнего Севера" прошу
предоставить компенсацию транспортных расходов, связанных с переселением
семей вдов работников организаций угольной промышленности в Республике
Коми, погибших (умерших) в результате несчастных случаев на производстве
в городах Инте и Воркуте, из районов Крайнего Севера, расположенных на
территории Республики Коми (далее - компенсация транспортных расходов).
Компенсацию транспортных расходов прошу:
/-\ выплатить через кассу центра по предоставлению государственных услуг;
\-/
/-\ перечислить через финансово-кредитное учреждение
\-/
________________________________________________________________________.
(указать лицевой счет, на который следует перечислить компенсацию
транспортных расходов)
___________ ________________
дата подпись заявителя
_________________________________________________________________________
Заявление зарегистрировано N __________ Дата ______________
Специалист центра по предоставлению ____________ ______________________
государственных услуг (должность) (подпись, расшифровка)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.