Приложение 3. Заявление о невозможности представления сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 3
к Порядку подачи заявления лица,
замещающего муниципальную должность
в муниципальном образовании
городского округа "Инта" или должность
муниципальной службы в
муниципальном образовании
городского округа "Инта", о
невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, расходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                    _____________________________________

                                    по соблюдению требований к служебному

                                       поведению муниципальных служащих и

                                       урегулированию конфликта интересов

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                      (Ф.И.О. муниципального служащего,

                                      наименование замещаемой должности)

                                        (адрес проживания (регистрации))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

замещающий должность муниципальной службы _______________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

                                органа)

сообщаю  о  невозможности   представить   сведения  о  доходах, расходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своих супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ______________________ по следующим причинам _________________________

       (указать период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать причины, по которым невозможно представить сведения о

        доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

     Принятые  меры  по  представлению  сведений  о доходах, расходах, об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей:

     К  заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную

информацию:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии

_________________________________________________________________________

по   соблюдению  требований    к    служебному   поведению  муниципальных

служащих и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

      (указывается адрес фактического проживания муниципального служащего

   для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

    направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                            направления решения)

"___" _____________ 20___ г. ____________________________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)