Приложение N 1. Заявление о заключении договора на возмещение части затрат организаций, осуществляющих внутримуниципальные перевозки пассажиров и грузов речным транспортом на паромных переправах на территории муниципального района "Усть-Цилемский"

Приложение N 1
к Порядку предоставления и
финансирования из бюджета
муниципального района
"Усть-Цилемский" субсидий на
возмещение части затрат организаций,
осуществляющих внутримуниципальные
перевозки пассажиров и грузов речным
транспортом на паромных переправах на
территории муниципального района
"Усть-Цилемский"

фирменный бланк участника отбора

                               Заявление

     о заключении договора на возмещение части затрат организаций,

    осуществляющих внутримуниципальные перевозки пассажиров и грузов

  речным транспортом на паромных переправах на территории муниципального

                        района "Усть-Цилемский"

________________________________________________________________________,

    (полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество

           индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического

 лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя), телефон,

                           банковские реквизиты)

просит    заключить    договор    на   возмещение   затрат   организаций,

осуществляющих  внутримуниципальные  перевозки пассажиров и грузов речным

транспортом  на  паромных  переправах на территории муниципального района

"Усть-Цилемский"  в  части перевозки транспортных средств, осуществляющих

регулярные  перевозки  пассажиров  и  багажа автомобильным транспортом по

регулируемым  тарифам  по  муниципальным  маршрутам муниципального района

"Усть-Цилемский"

Настоящим подтверждаем, что у ___________________________________________

                                 (наименование хозяйствующего субъекта)

- отсутствует  задолженность  по  налогам,  сборам  и  иным  обязательным

платежам   в   бюджеты   бюджетной  системы  Российской  Федерации,  срок

исполнения  по  которым  наступил  в   соответствии  с  законодательством

Российской Федерации;

- отсутствует   просроченная   задолженность   по   возврату   в   бюджет

муниципального района "Усть-Цилемский"  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных, в том числе в соответствии с иными  правовыми  актами, и

иная просроченная  задолженность  перед  бюджетом  муниципального  района

"Усть-Цилемский";

- не находится в процессе  реорганизации,  ликвидации,  банкротства и  не

имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности.

     Подпись заявителя (представителя) _____________________

     м.п.

     Дата "___" ______________ 201_ г.

Хозяйствующие субъекты несут ответственность за  достоверность  сведений,

представляемых     ими    в    администрацию     муниципального    района

"Усть-Цилемский".