Приложение N 2. Заявление о согласовании Плана по предупреждению и ликвидации разливов нефти и нефтепродуктов

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по согласованию Плана по

предупреждению и ликвидации разливов

нефти и нефтепродуктов

                   Рекомендуемая форма заявления

    о выдаче разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ

           в атмосферный воздух стационарными источниками

          /-------------------------------------------------\

          |     Фирменный бланк Заявителя (при наличии)     |

          \-------------------------------------------------/

Исх. от _______ N ______             Министру природных ресурсов и охраны

Вх. от ________ N ______                 окружающей среды Республики Коми

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о согласовании Плана по предупреждению и ликвидации разливов нефти

                           и нефтепродуктов

Наименование Заявителя<*> _______________________________________________

                                 (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

      ФИО индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной производственной территории<*> ______

_________________________________________________________________________

Юридический адрес<*> ____________________________________________________

Почтовый адрес<*> _______________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации<*> ______________________________________

     Направляем  в  Ваш  адрес  на  рассмотрение  и  согласование План по

предупреждению и ликвидации разливов нефти нефтепродуктов "___"

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

                      (опись представленных материалов)

________________________ ______________________ _________________________

(должность руководителя) (подпись руководителя)      (И.О. Фамилия)