Приложение N 41. Расписка о получении документов

Приложение N 41
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Республики Коми
от 19 февраля 2013 г. N 36

                             Расписка

                       о получении документов

                       "__" _________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, крестьянского (фермерского) хозяйства,

   сельскохозяйственного потребительского кооператива, ФИО гражданина,

                  ведущего личное подсобное хозяйство)

представлено следующее количество документов:

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии
1.
2.

О чем в специальный журнал внесена запись "___" _________ 201_ г. за N ___

    Документы принял(а):

________________________________________     ___________  _______________

  (должность работника, ответственного        (подпись)       (Ф.И.О.)

        за прием документов)

    Один экземпляр расписки получил:

______________________________    _______________     ___________________

   (должность представителя)         (подпись)              (Ф.И.О.)

    или один экземпляр расписки направлен по адресу:

_________________________________________________________________________

                   (адрес, указанный в заявлении)