Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства промышленности, транспорта и энергетики Республики Коми от 9 июня 2016 г. N 74 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению заявителям сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов"
- Приложение Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению заявителям сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов
- Приложение 3. Запрос о предоставлении государственной услуги (юридического лица)
Приложение 3. Запрос о предоставлении государственной услуги (юридического лица)
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению заявителям сведений
о конкретной лицензии из реестра
лицензий по заготовке, хранению,
переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов
Форма
/------------------------------------\
| N запроса | | В Министерство промышленности,
\------------------------------------/ транспорта и энергетики
Республики Коми
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
|
|
ОГРН |
|
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАПРОС
Прошу предоставить сведения о
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
| ||
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО