Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4 изменено с 20 октября 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 7 октября 2019 г. N 1490
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
государственной социальной
помощи в виде материальной
помощи малоимущим семьям
или малоимущим одиноко
проживающим гражданам
25 мая, 7 сентября 2015 г., 13 января, 19 декабря 2016 г., 7 октября 2019 г.
Акт
обследования состояния жилого помещения, принадлежащего на праве собственности или на праве долевой собственности малоимущему пенсионеру от _________________ 20 ___ г.
1. Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование
________________________________________________________________________,
при участии приглашенных специалистов __________________________________,
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
а также заявителя _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
произведено обследование состояния жилого помещения, расположенного по
адресу: ______________________, принадлежащего мне на праве собственности
или на праве долевой собственности на основании (реквизиты документов,
подтверждающих право собственности гражданина)
2. В результате обследования установлено следующее (описание состояния жилого помещения):
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ _.
3. Примерная потребность в денежных средствах, необходимых для проведения текущего ремонта, составляет (указываются наименования, количество и примерная стоимость строительных и отделочных материалов и оборудования, которые планируется приобрести заявителем):
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ _.
4. Заключение по результатам обследования жилого помещения.
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ _.
5. Подписи лиц, принимавших участие в обследовании:
____________________________________ (________________________)
____________________________________ (________________________)
____________________________________ (________________________)
6. Дата составления акта:"___" _________________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.