Приложение 4. Заявление на перечисление единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 29 августа 2016 г. N 413 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку предоставления органами
местного самоуправления
муниципальных образований
муниципальных районов
(городских округов) в Республике
Коми гражданам, нуждающимся
в улучшении жилищных условий
и вставшим на учет до 1 января 2005 года,
относящимся к категориям,
установленным пунктами 2-6 статьи 1
Закона Республики Коми "О некоторых
вопросах, связанных с предоставлением
мер социальной поддержки
по обеспечению жильем
(жилыми помещениями) отдельных
категорий граждан", единовременной
денежной выплаты на строительство
или приобретение жилого помещения

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2016 г.

                                      В _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                                 самоуправления)

                                      от _______________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      __________________________________,

                                      __________________________________,

                                      __________________________________.

                                         (домашний (сотовый) телефон)

                                Заявление

          на перечисление единовременной денежной выплаты

         на строительство или приобретение жилого помещения

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

    (данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

прошу   перечислить единовременную денежную выплату на строительство  или

приобретение  жилого  помещения в соответствии с решением органа местного

самоуправления _______________________ от ___ ________ 20__ г. N ________

на счет

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. гражданина (наименование юридического лица) - продавца

                    (застройщика) жилого помещения)

_________________________________________________________________________

    (банковские реквизиты (N счета, наименование кредитной организации))

по договору от _____________ 20__ г. за приобретенное (построенное) жилое

помещение, расположенное по адресу: _____________________________________

________________________________________________________________________.

Подтверждаю, что со дня принятия органом местного самоуправления решения о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения место жительства, состав семьи, семейное положение не изменились.

____________ ___________________ ________________________________________

   (дата)         (подпись)                (расшифровка подписи)