Приложение 1. Заявление на предоставление единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение 1

к Порядку предоставления гражданам,

нуждающимся в улучшении

жилищных условий, относящимся

к категориям, установленным

статьями 14, 15, 17-19 и 21 Федерального

закона "О ветеранах", единовременной

денежной выплаты на строительство

или приобретение жилого помещения

                                                Руководителю Агентства

                                                Республики Коми

                                                по социальному развитию

                                                __________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    на предоставление единовременной денежной выплаты на

         строительство или приобретение жилого помещения

                        I. Общие сведения 

     1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление,

________________________________________________________________________.

     Место жительства __________________________________________________.

     Контактный телефон ________________________________________________.

     Категория гражданина ______________________________________________.

     Дата  и  номер  решения  органа местного самоуправления о постановке

на учет:

     1) в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий ___________;

     2) в  качестве  имеющего  право  на  получение  субсидий (социальных

выплат)  на  строительство  или приобретение жилья для улучшения жилищных

условий ________________________________________________________________.

                         II. Тип жилого помещения

     Подчеркните  тип  жилого  помещения,  в котором Вы в настоящее время

проживаете:

     жилое помещение государственного или муниципального жилищного фонда;

     жилое помещение, находящееся в собственности, в многоквартирном доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям);

     индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;

     другое ____________________________________________________________.

          III. Состав семьи гражданина, претендующего на получение

           единовременной денежной выплаты на строительство или 

           приобретение жилого помещения (в том числе указывается

                   гражданин, подающий заявление)

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
Заявитель
Кроме того, в жилом помещении проживают:

          IV. Характеристика занимаемого жилого помещения

                  (нужное подчеркнуть и заполнить)

     Квартира в многоквартирном доме:

число комнат ________, общая площадь (кв.м) _______________,

жилая площадь (кв.м) _____________.

     Индивидуальный дом (часть дома):

общая площадь (кв.м) _____________, жилая площадь (кв.м) ____________.

     Комната(ы) в коммунальной квартире:

жилая площадь (кв.м) __________, число семей в квартире __________.

     Комната в общежитии:

жилая площадь (кв.м) __________, число мест _______, другое _________.

     Я  согласен  на проведение Агентством Республики Коми по социальному

развитию и государственным учреждением Республики Коми __________________

проверки  информации,  сообщенной  в  данном  заявлении  и содержащейся в

прилагаемых документах.

     Я согласен в случае получения  единовременной  денежной  выплаты  на

исключение  из  республиканского  списка граждан, нуждающихся в улучшении

жилищных  условий,  вставших на учет до 1 января 2005 года, относящихся к

категориям, установленным статьями 14, 15, 17-19 и 21 Федерального закона

"О ветеранах".

     Мне  разъяснены  условия  и  порядок  предоставления  единовременной

денежной выплаты на приобретение жилого помещения.

     Об  изменении  места  жительства, состава семьи, семейного положения

или  при  возникновении  иных  обстоятельств,  при которых единовременная

денежная  выплата  на  строительство или приобретение  жилого   помещения

не  предоставляется,  обязуюсь проинформировать Агентство Республики Коми

по  социальному  развитию  в  течение  одного месяца со дня возникновения

таких обстоятельств.

____________       ______________________           ___________ 20____ г.

    подпись         расшифровка подписи                 дата

     Вх. N _______________ от ________________.

     С заявлением предоставляются следующие документы:

     1) паспорт или иные документы,  удостоверяющие  личность  заявителя,

его представителя, членов семьи заявителя;

     2) документы, подтверждающие  родственные   отношения   заявителя  и

лиц, указанных в качестве членов его семьи  (свидетельства   о   рождении

детей, свидетельство о заключении брака и другие);

     3) выписки из домовой книги или справки  о   регистрации   по  месту

жительства, о составе семьи и занимаемых жилых помещениях;

     4) документы, подтверждающие право пользования   жилым   помещением,

занимаемым заявителем и членами его семьи;

     5) справки  органов,  осуществляющих   государственную   регистрацию

прав на недвижимое имущество и сделок с ним,  о  наличии  или  отсутствии

жилых помещений в собственности заявителя и членов его семьи;

     6)  справка органа местного самоуправления о принятии гражданина  на

учет   в  качестве  нуждающегося  в  жилом   помещении и (или) в качестве

имеющего   право   на   получение   субсидии  (социальной   выплаты)   на

строительство или приобретение жилья для улучшения жилищных условий;

     7) документ,  подтверждающий  право гражданина на предоставление мер

социальной поддержки в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах";

     8)  обязательство   гражданина,   желающего  получить единовременную

денежную   выплату  на   строительство или приобретение жилья, об  оплате

разницы   между   стоимостью приобретаемого жилого  помещения  и размером

единовременной  денежной выплаты на приобретение жилого помещения за счет

собственных (или заемных) средств;

     9)  заключение  о  признании  жилого   помещения    непригодным  для

проживания (для граждан, чьи жилые помещения  признаны   в  установленном

порядке непригодными для проживания);

     10) документ, подтверждающий полномочия  представителя  заявителя (в

случае  подачи  заявления  о  предоставлении   единовременной    денежной

выплаты на строительство или приобретение жилого помещения представителем

заявителя).