Приложение к заявлению. Опись документов

Приложение

к заявлению

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________

                                                 ФИО

представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________

_________________________________________________________________________

             наименование соискателя лицензии (лицензиата)

_____________________________________________ представил, в лицензирующий

орган ___________________________________________________________________

                     наименование лицензирующего органа

принял " __ " ________________ 200_ г. за N ___________

нижеследующие  документы  для  предоставления  лицензии  на осуществление

фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление
2.	Копии учредительных документов
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
4.	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности
5.	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности
6.	Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил
7.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, о стаже работы по соответствующей специальности и сертификата специалиста
8.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

------------------------------

     <*> Копии документов,  не  заверенные   нотариусом,  предоставляются

с предъявлением оригинала.

Документы сдал: __________________     Документы принял: ________________

__________________________________     __________________________________

     ФИО, должность, подпись                 ФИО, должность, подпись

                             М.П.