Приложение 1. Форма заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

Приложение 1

к Положению о порядке и условиях

предоставления за счет средств

республиканского бюджета

Республики Коми субсидий

на компенсацию части затрат

субъектов инновационной

деятельности, связанных

с оказанием на безвозмездной

основе услуг для субъектов

инновационной деятельности,

в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов

                 ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

        на компенсацию части затрат субъектов инновационной

     деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

   услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по

          разработке бизнес-планов инновационных проектов

                                   в Министерство экономического развития

                                                          Республики Коми

                                            ул. Интернациональная, д. 108

от ______________________________________________________________________

        (полное наименование субъекта инновационной деятельности,

                      оказывающего услуги)

ИНН ____________________________ р/сч. _________________________________.

Наименование банка ______________________ БИК ___________________________

кор. счет ______________________________________________________________.

Наименование   вида    основной    деятельности  субъекта   инновационной

деятельности ___________________________________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________:

1) для юридических лиц:

Ф.И.О. руководителя организации ________________________________________.

Юридический и почтовый адреса, телефоны _________________________________

________________________________________________________________________.

Контактное лицо ________________________________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________

для    получения   субсидии   на   компенсацию  части  затрат   субъектов

инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов в размере _________________________.

Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты):

________________________________________________________________________.

К заявке прилагаются: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указываются документы,  представляемые   для   получения    субсидии,  в

соответствии с требованиями, установленными постановлением  Правительства

Республики Коми от __________ 2010 г. N ______)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1)  сведения  и  документы,   представленные   для  получения   субсидии,

достоверны;

2) расходы,  планируемые  к  возмещению  за счет средств республиканского

бюджета  Республики  Коми,  связаны  с оказанием на безвозмездной  основе

услуг для субъектов инновационной деятельности;

3) задолженность   по  заработной  плате  работников более одного  месяца

отсутствует;

4) в отношении __________________________________________________________

                  (наименование субъекта инновационной деятельности,

                             оказывающего услуги)

_________________________________________________________________________

не  объявлены  процедуры  банкротства,  ликвидации,  реорганизации  путем

выделения или разделения.

_______________________________________________

(Ф.И.О., подпись, печать субъекта инновационной

деятельности, оказывающего услуги, для

юридических лиц - Ф.И.О., подпись руководителя

юридического лица)

Документы представил:                    Документы принял:

_________________________________        ________________________________

      (должность)                               (должность)

______________________________ Ф.И.О.    _________________________ Ф.И.О.

      (подпись)                                 (подпись)

"__" ___________ 20__ г.                 "__" ___________ 20__ г.

                                         Регистрационный номер заявки ___