Приложение N 2. Заявление о предоставлении в аренду недвижимого (движимого) имущества Республики Коми

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по предоставлению в аренду

государственного имущества

Республики Коми

Форма N 1

Руководителю Агентства

Республики Коми

по управлению имуществом

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении в аренду недвижимого (движимого) имущества

                       Республики Коми

________________________________________________________________________

  (полное название организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________

просит   Агентство   РК   по управлению имуществом предоставить в аренду

недвижимое (движимое) имущество по адресу:

г. _____________________ ул. ________________________________ дом N ____

Общая площадь ___________ кв.м. Остаточная стоимость __________ тыс.руб.

Срок аренды установить с "__" ________ 200_ г. по "__" _________ 200_ г.

Вид деятельности _______________________________________________________

Для использования под __________________________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________________

Фактический адрес организации (предпринимателя) ________________________

________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: __________________________________________________

р/с _________________________________ к/с ______________________________

БИК _____________ ИНН/КПП ______________________________________________

Руководитель (индивидуальный предприниматель) __________________________

                                                      (подпись)

__________________________________ тел. _______________ факс ___________

МП.            (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.