Приложение. Анкета участника конкурсного отбора

Приложение

к Положению о проведении

конкурсного отбора среди

юридических лиц на право получения

бюджетного кредита из бюджета МО

муниципального района "Вуктыл"

Анкета участника конкурсного отбора

1.	Полное наименование участника конкурсного отбора
2.	Место регистрации участника конкурсного отбора: город (район) ИНН
3.	Основной вид осуществляемой деятельности
4.	Юридический адрес: индекс, город (район), улица, номера дома и телефона (факс)
5.	Вид обеспечения исполнения обязательств по возврату бюджетного кредита
6.	Руководитель участника конкурсного отбора: должность фамилия, имя, отчество телефон данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан, прописка)
7.	Главный бухгалтер участника конкурсного отбора: фамилия, имя, отчество телефон данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан, прописка)
8.	Наличие дебиторской и кредиторской задолженности в разрезе основных дебиторов и кредиторов
9.	Сумма заявленного бюджетного кредита
10.	Цели получения бюджетного кредита
11.	Наличие договоров о поставке продукции (товаров) в счет заявленного бюджетного кредита с указанием предполагаемых: поставщиков потребителей транспортных организаций
12.	Сведения о ранее полученных заемщиком бюджетных кредитах (предоставленных средствах муниципального фонда гос.фин. поддержки завоза продукции (товаров) в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности): наличие просроченной задолженности по возврату бюджетного кредита и (или) уплате процентов за пользование; наличие фактов нецелевого использования бюджетного кредита; сумма начисленных и уплаченных штрафных санкций за просрочку возврата и нецелевое использование бюджетного кредита
13.	Финансовое состояние участника конкурсного отбора на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи конкурсной заявки, - балансовая прибыль (убыток)