Приложение 2. Заявление о признании меня (моей семьи) малоимущим(-ей)

Приложение 2

к административному регламенту

"Признание семьи или одиноко

проживающего гражданина малоимущей(им)

для предоставления ей (ему) по договорам

социального найма жилых помещений

муниципального жилищного фонда

в городском округе "Усинск"

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                                                             B.C. Абмаеву

                                             От _________________________

                                                       (данные заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  1  Закона Республики Коми от 10 ноября

2005    года  N 119-РЗ  "О  порядке  признания  граждан  малоимущими  для

предоставления   им  по  договорам  социального   найма  жилых  помещений

муниципального  жилого  фонда  республики  Коми" и  решением Совета МО ГО

"Усинск"  от  9.02.2006 года N 198, прошу выдать справку о признании меня

(моей семьи) малоимущим(-ей).

     Иных  доходов,  кроме как указанных в предоставленных мной и членами

моей семьи документах, не имеется.

     К    заявлению  прилагаются  следующие  документы:  (перечисление  в

соответствии с перечнем, установленным пунктом 3.2. Регламента)

_________________________________________________________________________

"____" ______________ 20__ г.                  ______________

                                                (подпись)

     Согласие  гражданина  и  членов  его  семьи или одиноко проживающего

гражданина  на   проверку   органом  местного  самоуправления  заявленных

сведений о доходах и имуществе:

     Согласны: __________________________________________________________

               (подпись, расшифровка подписи трудоспособных членов семьи)

_________________________________________________________________________