Приложение 5. Обращение (жалоба)

Приложение 5

к Регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Выдача

архивных справок или копий

архивных документов по запросам

пользователей архивными

документами"

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                                       от _______________________________

                                            (для юридических лиц - полное

                                            наименование в соответствии с

                                              учредительными документами,

                                           юридический и почтовый адреса,

                                          телефон, фамилия, имя, отчество

                                                            руководителя;

                                                   для граждан - фамилия,

                                        имя, отчество, паспортные данные,

                                   адрес регистрации, контактный телефон)

                             ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу    рассмотреть действия (бездействие)    муниципального архива

администрации   муниципального образования    городского округа "Усинск",

должностного лица, муниципального служащего _____________________________

(указать ФИО соответствующего    лица  либо   должность) и (или) отменить

решение муниципального      архива, предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

обстоятельств).

     К заявлению прилагаются:

     - копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

     - копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

Дата                                               Подпись