Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по переводу жилого помещения

в нежилое или нежилого помещения

в жилое помещение

                                                                    Главе

                                             администрации муниципального

                                             образования городского округ

                                                                 "Усинск"

                                      ___________________________________

     (ФИО  гражданина, индивидуального   предпринимателя; должность и ФИО

должностного  лица;  наименование  организации; юридический и фактический

адрес, контактные телефоны)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии со статьей 23 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу    выдать    разрешение    на  перевод,  принадлежащего  мне  (либо

наименование  юридического лица) по праву собственности, жилого помещения

(нежилого помещения), расположенного по адресу: _________________________

     в    нежилое    помещение    (в  жилое  помещение)  для  дальнейшего

использования  помещения  в  качестве  (для  проживания, либо указывается

иная цель).

     Право  собственности  на переводимое помещение не обременено правами

иных лиц.

     К заявлению прилагаются:

     1.    Правоустанавливающие    документы   на  переводимое  помещение

(подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии).

     2.  План  переводимого  помещения  с  его  техническим  описанием (в

случае,  если  переводимое  помещение является жилым, технический паспорт