Приложение 1. Запрос о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями муниципального специализированного жилищного фонда, предоставляемыми по договорам найма специализированных жилых помещений

Приложение 1

к Закону Республики Коми

"О наделении органов местного

самоуправления в Республике Коми

государственными полномочиями

по обеспечению жилыми помещениями

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, лиц из числа

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей"

                                    В ___________________________________

                                        (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                    от _________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество, дата

                                     рождения гражданина, относящегося к

                                       категории детей-сирот и детей,

                                     оставшихся без попечения родителей,

                                      лиц из числа детей-сирот и детей,

                                     оставшихся без попечения родителей,

                                     или фамилия, имя, отчество законного

                                                 представителя)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт серия ______ N ______________

                                    выдан ______________________________.

                                           (кем и когда выдан документ)

                                ЗАПРОС

         о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся

       без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,

         оставшихся без попечения родителей, которые подлежат

            обеспечению жилыми помещениями муниципального

         специализированного жилищного фонда, предоставляемыми

         по договорам найма специализированных жилых помещений

     1.  Прошу  включить  меня/гражданина,  относящегося    к   категории

детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения родителей, лиц из числа

детей-сирот    и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина, относящегося к категории детей-сирот

 и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и

              детей, оставшихся без попечения родителей)

в  список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из

числа  детей-сирот  и  детей, оставшихся без попечения родителей, которые

подлежат     обеспечению     жилыми     помещениями        муниципального

специализированного  жилищного фонда, предоставляемыми по договорам найма

специализированных жилых помещений, (далее - список) в связи с

_________________________________________________________________________

 (указать причину: гражданин, указанный в части 1 настоящего запроса, не

 является нанимателем жилого помещения по договору социального найма или

 членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма

    либо собственником жилого помещения; является нанимателем жилого

   помещения по договору социального найма или членом семьи нанимателя

жилого помещения по договору социального найма либо собственником жилого

         помещения, проживание в которых признано невозможным)

     2.  Я  согласен  на  проведение  органом  местного  самоуправления в

случае  необходимости  проверки информации, сообщенной в данном запросе и

содержащейся в прилагаемых документах.

     3.  Мне/гражданину,  относящемуся  к  категории детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения  родителей,  лиц из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, (нужное подчеркнуть) ________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество гражданина, относящегося к категории детей-сирот

 и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и

               детей, оставшихся без попечения родителей)

известно,    что    получение     жилого     помещения     муниципального

специализированного  жилищного  фонда, предоставляемого по договору найма

специализированного жилого помещения будет являться основанием исключения

меня/гражданина,    относящегося    к   категории   детей-сирот  и детей,

оставшихся  без  попечения  родителей,  лиц из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, (нужное подчеркнуть) из списка.

     4.  Об изменении моего места жительства,  семейного  положения/места

жительства,  семейного  положения  гражданина,  относящегося  к категории

детей-сирот    и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  (нужное

подчеркнуть)  обязуюсь  проинформировать орган местного самоуправления не

позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких обстоятельств.

"___" ___________ 20__ г.         ____________/_________________________/

                                    (подпись гражданина, относящегося к

                                      категории детей-сирот и детей,

                                  оставшихся без попечения родителей, лиц

                                       из числа детей-сирот и детей,

                                     оставшихся без попечения родителей)

                                   ____________/_________________________/

                                      (подпись законного представителя)