Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава Республики Коми от 21 февраля 2013 г. N 2/79 "Об организации на территории Республики Коми специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением"
- Приложение N 3. Отчет врача-психотерапевта (врача-психиатра) территории (кабинета)
Приложение N 3. Отчет врача-психотерапевта (врача-психиатра) территории (кабинета)
Приложение N 3
Утверждена
приказом Минздрава Республики Коми
от 21 февраля 2013 г. N 2/79
ФОРМА
Отчет врача-психотерапевта (врача-психиатра)
территории (кабинета)
|
1. |
Наименование ЛПУ |
|
|
2. |
Численность населения: |
|
|
Всего |
1. |
|
|
Трудоспособного возраста |
2. |
|
|
Дети и подростки |
3. |
|
|
3. |
Штат психиатров (психотерапевтов) |
1. |
|
Занято физическими лицами |
2. |
|
|
4. |
Стаж работы по специальности |
1. |
|
Квалификационная категория |
2. |
|
|
Наличие сертификата |
3. |
|
|
Дата последнего усовершенствования |
4. |
|
|
Тема __________________________________ | ||
|
5. |
Наличие психологов, |
1. |
|
социальных работников |
2. |
|
|
6. |
Количество обращений к психиатру с шифрами МКБ10 пересмотра F (трудосп.возр./дети и подр. до 17 л. вкл.) |
|
|
F 06.32 - F 06.9 |
1. |
|
|
F 07.2 |
2. |
|
|
F 32.0 - F 34.9 |
3. |
|
|
F 40.0 - F 48.9 |
4. |
|
|
F 50.0 - F 50.9 |
5. |
|
|
F 60.0 - F 62. |
6. |
|
|
7. |
Количество обращений (трудосп.возр./дети и подр. до 17 л. вкл.) с шифром X: |
|
|
- после суицидальной попытки |
1. |
|
|
- с суицидальными мыслями, высказываниями |
2. |
|
|
8. |
Количество пациентов, направленных территорией в |
|
|
психотерапевтическое отделение КРПБ, |
1. |
|
|
на консультацию к врачу психотерапевту |
2. |
|
|
9. |
Количество вернувшихся выписных эпикризов после лечения в психотерапевтическом отделении КРПБ |
|
|
10. |
Виды проводимой психопрофилактической и психогигиенической работы: |
|
|
Количество выходов в образовательные учреждения |
1. |
|
|
Охват учащихся |
2. |
|
|
Количество лекций взрослые |
3.1. |
|
|
подростки |
4.1. |
|
|
Охват: взрослые |
3.2. |
|
|
подростки |
4.2. |
|
|
Количество выступлений в СМИ |
5. |
|
|
Количество газетных публикаций |
6. |
Оценка суицидального поведения лиц с кризисными состояниями в общем
количестве населения на территории:
|
N |
Показатель |
Отчетный год - 2 |
Отчетный год - 1 |
Отчетный год |
|
1. |
Количество завершенных суицидов, в том числе |
|
|
|
|
0 - 14 лет |
|
|
|
|
|
15 - 17 лет |
|
|
|
|
|
18 - 25 лет |
|
|
|
|
|
25 - 45 лет |
|
|
|
|
|
45 - 60 лет |
|
|
|
|
|
Старше 60 лет |
|
|
|
|
|
2. |
Из п. 1 - проведено разборов - направлено в КРПБ |
|
|
|
|
3. |
Из п. 1 - состояло под наблюдением - врача-психиатра - нарколога |
|
|
|
|
4. |
Количество суицидальных попыток, в том числе |
|
|
|
|
0 - 14 лет |
|
|
|
|
|
|
15 - 17 лет |
|
|
|
|
18 - 25 лет |
|
|
|
|
|
25 - 45 лет |
|
|
|
|
|
45 - 60 лет |
|
|
|
|
|
Старше 60 лет |
|
|
|
|
|
5. |
Наличие на территории Плана, мероприятий по сохранению психического здоровья населения, профилактике и снижению смертности от суицидов |
|
|
|
Основные предполагаемые причины суицидов на территории по результатам
проведенных разборов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предложения по профилактике суицидов на территории:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Организация _____________________________________________________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.